Fobias

Las personas que padecen fobias tienen miedos relacionados con objetos, personas o situaciones específicas. Con frecuencia, las fobias se desarrollan gradualmente o empiezan con una crisis de ansiedad generalizada. Estos padecimientos son trastornos comunes que afectan 2 veces más alas mujeres que los hombres. Además, a menudo empiezan antes de la edad adulta y tiene probabilidad de volverse crónicas. Las fobias se pueden agrupar en tres principales grupos las fobias se pueden agrupar en tres principales grupos: fobias específicas, fobias sociales y agorafobia. 

Fobias específicas

La fobia específica son las más comunes. Grupo incluye miedos irracionales

variados, como el miedo intenso a cierto tipo de animal o a estar en un espacio

cerrado. Las fobias específicas pueden surgir de una situación previa que provocó

miedo ansiedad y que involucró al tipo de persona o situación que más tarde se asocia

con la fobia. Los procedimientos que usan el enfoque del condicimiento clásico

para aparear los estímulos fóbicos con la respuesta de no ansiedad son con frecuencia

usados exitosamente para tratar las fobias específicas.

Fobias sociales

Las fobias social se caracterizan por un miedo intenso que incapacita y
avergüenza cuando se interactúa con otros. El temor a sonrojarse en una
situación social y el miedo a comer frente a otros son dos fobias sociales
especialmente difíciles de tratar con éxito.

Agorafobia

La agorafobia es el término utilizado cuando las personas desarrollan miedo a encontrarse en situaciones desconocidas. Muchos alofónicos tienen miedo de dejar sus hogares, por lo que su capacidad para realizar actividades normales de la vida es severamente limitada. Existen dos tipos principales de agorafobia: con o sin crisis de pánico. En el primer grupo, la crisis de pánico con frecuencia empieza primero y conducen a la agorafobia. Como mencionamos, las crisis de pánico pueden ser tratadas con drogas antidepresivas. La agorafobia puede tratarse exitosamente con técnicas conductuales en las que se expone al agorafóbico al estímulo que produce el miedo, bajo condiciones controladas, con el apoyo del terapeuta.

Trastorno obsesivo-compulsivo

Las personas que sufren de trastorno obsesivo compulsivo no pueden controlar
su preocupación por ideas específicas, o son incapaces de evitar la realización
repetida de una acción particular o una serie de actos, lo cual afecta a su capacidad
para realizar actividades normales. La conducta obsesiva es la incapacidad de dejar
de pensar en una idea o tema particular. El tema de esos pensamientos es muchas
veces desagradable y vergonzoso para la persona que lo siente.
La conducta compulsiva es la necesidad de realizar ciertas conductas una y otra vez.
Muchas compulsiones son contar, ordenar, revisar, tocar y lavar. Los rituales compulsivos
pueden ser muy elaborados sin contener muchas actividades. Los
trastornos obsesivo-compulsivo tienden a empezar en los últimos años de la de la
esencia y los primeros de la edad adulta, y son igualmente comunes entre hombres
y mujeres. Las drogas relacionadas con la serotonina son útiles en algunos pacientes,
como los son las intervenciones psicológicas que incluyen la exposición y le evitación
de la respuesta.

Trastorno por estrés postraumático (PTSD)

Puede ocurrir después estar expuesto a un estrés excesivo como
un desastre natural, accidente serio o la participación en una batalla
u otras situaciones relacionadas con la guerra. Los síntomas de PTSD varían
ampliamente, pero pueden incluir sueños recurrentes, flashbacks, falta de concentración
y problemas emocionales. Las personas que padecen PTSD después de una experiencia
estresante pueden haber tenido un historial de trastornos psicológicos previos.

Factores de vulnerabilidad

Aunque el PSTD es ahora ampliamente reconocido como una reacción relacionada
con el estrés de un trauma, el diagnóstico es controvertido porque con frecuencia
es de vulnerabilidad psicológica con que el individuo llega a dicha situación. Algunos
expertos creen que el diagnostico se da a la ligera. El requisito del DSM-IV-TR que distingue
el PTSD de otros trastornos por estrés agudo es que los síntomas persistan por más de un
mes antes de diagnosticarlo.

La experiencia postraumática

Los expertos discrepan sobre la utilidad del interrogatorio inmediato y
otras intervenciones terapéuticas para los involucrados en eventos traumáticos.
En algunos casos, estas intervenciones pueden entorpecer el proceso de curación normal.
Sin embargo, la psicoterapia y la terapia conductual iniciada algunos meses después de la
experiencia pueden ayudar a algunos pacientes con PTSD a considerar más objetivamente
su experiencia traumática.

Interpretación y tratamiento de los trastornos de ansiedad

La perspectiva psicodinámica

Los teóricos con orientación psicodinámica sugieren muchas posibles causas de
los trastornos de ansiedad, entre las cuales se incluyen percepción de inutilidad e
incapacidad para afrontar las situaciones de la vida, miedo al abandono, a la pérdida
del amor, perdida repentina de apoyo emocional y impulsos inaceptables que, aunque
sean inconscientes, amenazan con convertirse en conscientes.  Freud definió varios
mecanismos de defensa que pueden jugar un papel importante en los trastornos
obsesivo-compulsivos. Entre ellos se pueden mencionar el aislamiento, la anulación
y la formación reactiva. Los terapeutas con esta orientación típicamente tratan estos
trastornos con la psicoterapia dirigida a ayudar a los clientes a llegar a comprender las
raíces inconscientes de su ansiedad.

La perspectiva conductual

Los conceptos de condicionamiento, reforzamiento y extinción del

aprendizaje son todos aplicados en la terapia conductual. Los terapeutas conductuales
comúnmente utilizan la terapia de exposición para tratar a clientes fóbicos
y obsesivo-compulsivos. Existen tres tipos de terapia basados en
el principio de exposición: la desensibilización sistemática, en la que los estímulos
que provocan el miedo se presentan de forma gradual, acompañados de ejercicios
de relajación; la terapia implosiva, en la que el cliente imagina una situación
compleja y que le provoca miedo; y la exposición en vivo, en la que la persona
realmente está presente en la situación temida. La inundación se refiere a una
exposición rápida e intensa a la estimulación en una situación de
exposición en vivo. El modelamiento se usa para ayudar a los clientes a
adquirir respuestas adaptivas y a corregir las respuestas desadaptadas.

La perspectiva cognitiva

Muchas de las terapias conductuales como la desensibilización sistemática, incluyen un ensayo cognitivo. La terapia cognitivo-conductual se basa en los principios del aprendizaje de extinción y reforzamiento, pero destaca la conducta cognitiva. La terapia cognitiva se enfoca en diversas técnicas que normalmente se combinan con varios ejercicios conductuales, entre estos, la reestructuración cognitiva, la detención del pensamiento y el ensayo cognitivo.

La perspectiva biológica

Existe fuerte evidencia de la incidencia de factores genéticos en los trastornos
de ansiedad que se presentan en los estudios en seres humanos y animales.
Existe también una menor evidencia en un factor ambiental.
Algunos fármacos se utilizan actualmente para tratar trastornos de ansiedad específicos.
Los benzodiacepinas y los tranquilizantes como el Valium, son las drogas de la ansiedad.
Un derivado de la benzodiazepina, el alprazolam, se ha vuelto muy popular para tratar
trastornos de angustia. Un grupo de fármacos antidepresivos, los triciclos también se
utilizan con éxito para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo, especialmente en
combinación con la terapia conductual. Se piensa que una razón por la que los
antidepresivos son útiles para tratar la ansiedad es la coincidencia en los síntomas y
ciertas condiciones de los diferentes trastornos. Esta coincidencia es conocida como
Comorbilidad. Con frecuencia, la combinación de técnicas de tratamientos biológico y
psicológico es más eficaz que los tratamientos por separado.